Resumo O presente artigo objetiva identificar a prevalência de violência física no interior das prisões femininas brasileiras, bem como fatores associados. Estudo transversal de abrangência nacional, realizado em 15 unidades prisionais femininas nas cinco regiões do Brasil em amostra selecionada por múltiplos estágios. Realizou-se análise univariada; análise estratificada em relação ao desfecho (sofrer violência física dentro da prisão) e as variáveis preditoras através do teste de Chi-quadrado de Pearson; cálculo da Odds Ratio; e regressão logística múltipla. Utilizou-se o teste Hosmer-Lemeshow para análise de qualidade de ajuste e adequação do modelo. A prevalência de violência física dentro das prisões femininas brasileiras foi de 37.4%. Houve correlação entre a vitimização da violência física na prisão e as seguintes variáveis: vitimização física prévia (p = 0.013), isolamento (p = 0.000), sofrimento mental (p = 0.003), ingestão abusiva e/ou dependência alcoólica (p = 0.011), uso atual ou prévio de cocaína injetável (p = 0.002) e ócio prisional (p = 0.003). A violência física tornou-se inerente ao sistema prisional feminino brasileiro. Estudos futuros são necessários no intuito de fornecer propostas para intervenções efetivas de modo a prevenir a violência física dentro das instalações prisionais.

Abstract The present study aims to identify the prevalence of physical violence against female prisoners in Brazil, as well as related factors. This is a cross-sectional national survey conducted in 15 female prisons in five regions of Brazil selected in multiple stages. The following types of analysis were performed: univariate analysis; stratified analysis relating the outcome (suffer physical violence inside prison) to predictor variables, using the Pearson chi-square test; calculation of the Odds Ratio (O.R.); and multiple logistic regression. The Hosmer-Lemeshow test was used for analysis of goodness of fit and adequacy of the model. The prevalence of physical violence inside female prisons was 37.4%. There was a correlation between physical violence victimization in prison and the following variables: physical victimization prior to arrest (p = 0.013), solitary confinement (p = 0.000), mental suffering (p = 0.003), current or previous abusive intake of alcohol (p = 0.011), current or previous injection of cocaine (p = 0.002) and not performing prison labor (p = 0.003). Physical violence has become inherent in the Brazilian female prison system. Continued studies are needed to monitor the situation and to develop interventions to prevent physical violence inside the facilities.

Resumo O presente artigo objetiva identificar a prevalência de violência física no interior das prisões femininas brasileiras, bem como fatores associados. Estudo transversal de abrangência nacional, realizado em 15 unidades prisionais femininas nas cinco regiões do Brasil em amostra selecionada por múltiplos estágios. Realizou-se análise univariada; análise estratificada em relação ao desfecho (sofrer violência física dentro da prisão) e as variáveis preditoras através do teste de Chi-quadrado de Pearson; cálculo da Odds Ratio; e regressão logística múltipla. Utilizou-se o teste Hosmer-Lemeshow para análise de qualidade de ajuste e adequação do modelo. A prevalência de violência física dentro das prisões femininas brasileiras foi de 37.4%. Houve correlação entre a vitimização da violência física na prisão e as seguintes variáveis: vitimização física prévia (p = 0.013), isolamento (p = 0.000), sofrimento mental (p = 0.003), ingestão abusiva e/ou dependência alcoólica (p = 0.011), uso atual ou prévio de cocaína injetável (p = 0.002) e ócio prisional (p = 0.003). A violência física tornou-se inerente ao sistema prisional feminino brasileiro. Estudos futuros são necessários no intuito de fornecer propostas para intervenções efetivas de modo a prevenir a violência física dentro das instalações prisionais.

Abstract The present study aims to identify the prevalence of physical violence against female prisoners in Brazil, as well as related factors. This is a cross-sectional national survey conducted in 15 female prisons in five regions of Brazil selected in multiple stages. The following types of analysis were performed: univariate analysis; stratified analysis relating the outcome (suffer physical violence inside prison) to predictor variables, using the Pearson chi-square test; calculation of the Odds Ratio (O.R.); and multiple logistic regression. The Hosmer-Lemeshow test was used for analysis of goodness of fit and adequacy of the model. The prevalence of physical violence inside female prisons was 37.4%. There was a correlation between physical violence victimization in prison and the following variables: physical victimization prior to arrest (p = 0.013), solitary confinement (p = 0.000), mental suffering (p = 0.003), current or previous abusive intake of alcohol (p = 0.011), current or previous injection of cocaine (p = 0.002) and not performing prison labor (p = 0.003). Physical violence has become inherent in the Brazilian female prison system. Continued studies are needed to monitor the situation and to develop interventions to prevent physical violence inside the facilities.

RESUMO: Introdução: Este artigo detalha os métodos utilizados na segunda Pesquisa Nacional de Vigilância Biológica e Comportamental (BBSS) do HIV, sífilis e hepatite B e C entre os homens que fazem sexo com homens no Brasil. Métodos: O método Respondent-driven Sampling (RDS) foi utilizado em 12 cidades em 2016. A amostra foi iniciada com cinco a seis sementes em cada cidade. Testes rápidos para o HIV, sífilis e Hepatite B e C foram oferecidos aos participantes. O software RDS Analyst com o estimador de amostragem sucessiva (SS) de Gile foi utilizado para ajustar os resultados como recomendado, gerando um peso para cada indivíduo para análises. Osdados das 12cidades foram unidos em um único banco e analisados usando as ferramentas de dados complexos do Stata 14.0, com cada cidade sendo tratada como seu próprio estrato. Resultados: A duração da coleta de dados variou de 5,9 a 17,6 semanas e 4.176 homens foram recrutados nas 12 cidades. Dois sites não alcançaram o tamanho da amostra alvo devido a uma demora de seis meses na aprovação local do Comitê de Ética. Todas as cidades atingiram a convergência na principal variável estudada (HIV). Conclusão: O BBSS foi representativo e concluído conforme planejado e dentro do orçamento. A descrição dos métodos aqui é mais detalhada do que o habitual, devido às novas ferramentas e requisitos de diagnóstico das novas diretrizes do STROBE-RDS.

ABSTRACT: Introduction: This paper details the methods used in the second national Biological and Behavioral Surveillance Survey (BBSS) of HIV, syphilis, and hepatitis B and C among men who have sex with men in Brazil. Methods: Respondent-driven sampling (RDS) was used in 12 cities in 2016. The targeted sample size was initiated with five to six seeds in each city. HIV, syphilis, and Hepatitis B and C rapid tests were offered to participants. RDS Analyst with Gile’s successive sampling (SS) estimator was used to adjust results as recommended and a weight for each individual was generated for further analysis. Data for the 12 cities were merged and analyzed using Stata 14.0 complex survey data tools with each city treated as its own stratum. Results: Duration of data collection varied from 5.9 to 17.6 weeks. 4,176 men were recruited in the 12 cities. Two sites failed to achieve targeted sample size due to a six-month delay in local IRB approval. No city failed to reach convergence in our major outcome variable (HIV). Conclusion: The comprehensive BBSS was completed as planned and on budget. The description of methods here is more detailed than usual, due to new diagnostic tools and requirements of the new STROBE-RDS guidelines.

RESUMO: Introdução: Este artigo detalha os métodos utilizados na segunda Pesquisa Nacional de Vigilância Biológica e Comportamental (BBSS) do HIV, sífilis e hepatite B e C entre os homens que fazem sexo com homens no Brasil. Métodos: O método Respondent-driven Sampling (RDS) foi utilizado em 12 cidades em 2016. A amostra foi iniciada com cinco a seis sementes em cada cidade. Testes rápidos para o HIV, sífilis e Hepatite B e C foram oferecidos aos participantes. O software RDS Analyst com o estimador de amostragem sucessiva (SS) de Gile foi utilizado para ajustar os resultados como recomendado, gerando um peso para cada indivíduo para análises. Osdados das 12cidades foram unidos em um único banco e analisados usando as ferramentas de dados complexos do Stata 14.0, com cada cidade sendo tratada como seu próprio estrato. Resultados: A duração da coleta de dados variou de 5,9 a 17,6 semanas e 4.176 homens foram recrutados nas 12 cidades. Dois sites não alcançaram o tamanho da amostra alvo devido a uma demora de seis meses na aprovação local do Comitê de Ética. Todas as cidades atingiram a convergência na principal variável estudada (HIV). Conclusão: O BBSS foi representativo e concluído conforme planejado e dentro do orçamento. A descrição dos métodos aqui é mais detalhada do que o habitual, devido às novas ferramentas e requisitos de diagnóstico das novas diretrizes do STROBE-RDS.

ABSTRACT: Introduction: This paper details the methods used in the second national Biological and Behavioral Surveillance Survey (BBSS) of HIV, syphilis, and hepatitis B and C among men who have sex with men in Brazil. Methods: Respondent-driven sampling (RDS) was used in 12 cities in 2016. The targeted sample size was initiated with five to six seeds in each city. HIV, syphilis, and Hepatitis B and C rapid tests were offered to participants. RDS Analyst with Gile’s successive sampling (SS) estimator was used to adjust results as recommended and a weight for each individual was generated for further analysis. Data for the 12 cities were merged and analyzed using Stata 14.0 complex survey data tools with each city treated as its own stratum. Results: Duration of data collection varied from 5.9 to 17.6 weeks. 4,176 men were recruited in the 12 cities. Two sites failed to achieve targeted sample size due to a six-month delay in local IRB approval. No city failed to reach convergence in our major outcome variable (HIV). Conclusion: The comprehensive BBSS was completed as planned and on budget. The description of methods here is more detailed than usual, due to new diagnostic tools and requirements of the new STROBE-RDS guidelines.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência do HIV e descrever os incentivos e barreiras à realização do teste para o HIV entre mulheres profissionais do sexo. MÉTODOS Este estudo transversal recrutou 402 mulheres de 18 anos ou mais, residentes em Fortaleza, CE, que informaram ter tido relação sexual em troca de dinheiro nos últimos quatro meses. A amostra foi recrutada por meio da técnica Respondent Driven Sampling, entre agosto e novembro de 2010. RESULTADOS A adesão ao teste de HIV foi de 84,1% e a prevalência estimada da infecção pelo HIV foi de 3,8%. A amostra era jovem (25 a 39 anos), solteira (80,0%), com um a três filhos (83,6 %), tinham oito anos ou mais de estudo (65,7%) e pertencia às classes sociais D/E (53,1%). A maioria exercia a profissão em locais fechados (bares, motéis, hotéis, sauna – 88,9%), e a prostituição era a única fonte de renda (54,1%). Cerca de 25% da amostra desconhecia onde o teste de HIV era realizado na rede pública e 51,8% nunca fez o teste ou se testou há um ano ou mais. As principais barreiras ao teste foram acreditar que não corre risco de se infectar (24,1%) e o medo da discriminação caso o teste fosse reagente (20,5%). Os incentivos foram relacionados à maior oferta de locais para o teste (57,0%) e de unidades de saúde com horários alternativos (44,2%). CONCLUSÕES A prevalência foi semelhante à encontrada em outras cidades brasileiras de diferentes regiões do país, apesar de superiores a de mulheres não profissionais do sexo. A disponibilidade do teste em locais não relacionados à saúde e a oferta nas unidades básicas em horário não comercial são fatores que incentivam a realização do teste. Não se considerar sob-risco, medo de ser discriminada e desconhecimento dos locais onde o teste é realizado podem ser uma barreira para a realização do exame.

ABSTRACT OBJECTIVE Estimating HIV prevalence and describing the incentives and barriers for HIV testing among female sex workers. METHODS This cross-sectional study recruited 402 women aged 18 years or older, residing in Fortaleza, state of Ceará, Brazil, who reported having had sexual intercourse in exchange for money in last four months. The sample was recruited using Respondent Driven Sampling, between August and November 2010. RESULTS The 84.1% of the sample tested and the estimated prevalence of HIV infection was 3.8%. The sample was young (25 to 39 years ), single (80.0%), with one to three children (83.6%), had eight or more years of schooling (65.7%), and belonged to social classes D/E (53.1%). The majority worked in fixed locations (bars, motels, hotels, sauna - 88.9%), and prostitution was their only source of income (54.1%). About 25% of the sample did not know where to test in the public health sector and 51.8% either never tested or hadn’t tested for over a year or more. The main reported barriers to testing were the perceptions that there was no risk of becoming infected (24.1%), and, alternatively, fear of discrimination if the test was positive (20.5%). Incentives for testing were the greater availability of testing sites (57.0%) and health facilities with alternative schedules (44.2%). CONCLUSIONS Prevalence for HIV was similar to that found in other Brazilian cities in different regions of the country, although higher than the general female population. Non-traditional venues not associated with the health system and availability of testing in health units during non-commercial hours are factors that encourage testing. Not considering oneself to be at risk, fear of being discriminated against and not knowing testing locations are barriers.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência do HIV e descrever os incentivos e barreiras à realização do teste para o HIV entre mulheres profissionais do sexo. MÉTODOS Este estudo transversal recrutou 402 mulheres de 18 anos ou mais, residentes em Fortaleza, CE, que informaram ter tido relação sexual em troca de dinheiro nos últimos quatro meses. A amostra foi recrutada por meio da técnica Respondent Driven Sampling, entre agosto e novembro de 2010. RESULTADOS A adesão ao teste de HIV foi de 84,1% e a prevalência estimada da infecção pelo HIV foi de 3,8%. A amostra era jovem (25 a 39 anos), solteira (80,0%), com um a três filhos (83,6 %), tinham oito anos ou mais de estudo (65,7%) e pertencia às classes sociais D/E (53,1%). A maioria exercia a profissão em locais fechados (bares, motéis, hotéis, sauna – 88,9%), e a prostituição era a única fonte de renda (54,1%). Cerca de 25% da amostra desconhecia onde o teste de HIV era realizado na rede pública e 51,8% nunca fez o teste ou se testou há um ano ou mais. As principais barreiras ao teste foram acreditar que não corre risco de se infectar (24,1%) e o medo da discriminação caso o teste fosse reagente (20,5%). Os incentivos foram relacionados à maior oferta de locais para o teste (57,0%) e de unidades de saúde com horários alternativos (44,2%). CONCLUSÕES A prevalência foi semelhante à encontrada em outras cidades brasileiras de diferentes regiões do país, apesar de superiores a de mulheres não profissionais do sexo. A disponibilidade do teste em locais não relacionados à saúde e a oferta nas unidades básicas em horário não comercial são fatores que incentivam a realização do teste. Não se considerar sob-risco, medo de ser discriminada e desconhecimento dos locais onde o teste é realizado podem ser uma barreira para a realização do exame.

ABSTRACT OBJECTIVE Estimating HIV prevalence and describing the incentives and barriers for HIV testing among female sex workers. METHODS This cross-sectional study recruited 402 women aged 18 years or older, residing in Fortaleza, state of Ceará, Brazil, who reported having had sexual intercourse in exchange for money in last four months. The sample was recruited using Respondent Driven Sampling, between August and November 2010. RESULTS The 84.1% of the sample tested and the estimated prevalence of HIV infection was 3.8%. The sample was young (25 to 39 years ), single (80.0%), with one to three children (83.6%), had eight or more years of schooling (65.7%), and belonged to social classes D/E (53.1%). The majority worked in fixed locations (bars, motels, hotels, sauna - 88.9%), and prostitution was their only source of income (54.1%). About 25% of the sample did not know where to test in the public health sector and 51.8% either never tested or hadn’t tested for over a year or more. The main reported barriers to testing were the perceptions that there was no risk of becoming infected (24.1%), and, alternatively, fear of discrimination if the test was positive (20.5%). Incentives for testing were the greater availability of testing sites (57.0%) and health facilities with alternative schedules (44.2%). CONCLUSIONS Prevalence for HIV was similar to that found in other Brazilian cities in different regions of the country, although higher than the general female population. Non-traditional venues not associated with the health system and availability of testing in health units during non-commercial hours are factors that encourage testing. Not considering oneself to be at risk, fear of being discriminated against and not knowing testing locations are barriers.

Resumo: Identificar os incentivos e as barreiras aos testes de HIV entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Estudo transversal entre HSH que residiram pelo menos três meses na região metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil, em 2010. Foram recrutados 391 homens, ≥ 18 anos, que relataram sexo com homens nos últimos seis meses, utilizando Respondent Driven Sampling. Coletados os dados: rede social, sociodemográficos e oferecido o teste de HIV e analisados pelo RDSAT 6.0 e Stata 11.0. A maioria era jovem (40,3%), de 5 a 11 anos de escolaridade (57,3%), solteira (85,1%), baixa renda (37,6%), 58,1% testaram para o HIV alguma vez na vida. Incentivos ao teste: certeza de não estar infectado (34,1%) e campanha nacional Fique Sabendo (34%). Barreiras: confiar no(s) parceiro(s) (21%) e medo de discriminação se o resultado for positivo (20,3%). Políticas que assegurem a confidencialidade dos testes e campanhas de comunicação voltadas às lacunas de informação e incentivo ao teste devem ser desenvolvidas.

Abstract: This study aimed to identify incentives and barriers to HIV testing in men who have sex with men (MSM). This was a cross-sectional study of MSM who had lived at least three months in greater metropolitan Fortaleza, Ceará State, Brazil, 2010. The study recruited 391 men ≥ 18 years of age who reported sexual relations with men in the previous six months, using Respondent Driven Sampling. Personal network and socio-demographic data were collected and HIV testing was offered, analyzed with RDSAT 6.0 and Stata 11.0. The majority were young (40.3%), had 5 to 11 years of schooling (57.3%), were single (85.1%), had low income (37.6%), and 58.1% had tested for HIV some time in life. Incentive to test: certainty of not being infected (34.1%) and the exposure to national campaign Fique Sabendo [Know your Status] (34%). Barriers: trust in partner(s) (21%) and fear of discrimination if tested positive (20.3%). Policies should be developed to ensure test confidentiality and communication campaigns focusing on information gaps and encouragement for testing.

Resumen: Identificar los incentivos y las barreras a los test de VIH entre hombres que practican sexo con hombres (HSH). Estudio transversal entre HSH que residieron por lo menos tres meses en la región metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil, en 2010. Fueron reclutados 391 hombres, ≥ 18 años, que relataron sexo con hombres en los últimos seis meses, utilizando Respondent Driven Sampling. Datos recogidos: red social, sociodemográficos y ofrecido el test de VIH y analizados por el RDSAT 6.0 y Stata 11.0. La mayoría era joven (40,3%), de 5 a 11 años de escolaridad (57,3%), soltero (85,1%), baja renta (37,6%), 58,1% se hicieron pruebas del VIH alguna vez en la vida. Incentivos al test: certeza de no estar infectado (34,1%) y campaña nacional Fique Sabendo (34%). Barreras: confiar en el compañero (s) (21%) y miedo a la discriminación si el resultado fuera positivo (20,3%). Se deben desarrollar políticas que aseguren la confidencialidad de los test, así como campañas de comunicación, dirigidas a las lagunas de información sobre este asunto, además de incentivos a la realización del test.

Resumo: Identificar os incentivos e as barreiras aos testes de HIV entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Estudo transversal entre HSH que residiram pelo menos três meses na região metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil, em 2010. Foram recrutados 391 homens, ≥ 18 anos, que relataram sexo com homens nos últimos seis meses, utilizando Respondent Driven Sampling. Coletados os dados: rede social, sociodemográficos e oferecido o teste de HIV e analisados pelo RDSAT 6.0 e Stata 11.0. A maioria era jovem (40,3%), de 5 a 11 anos de escolaridade (57,3%), solteira (85,1%), baixa renda (37,6%), 58,1% testaram para o HIV alguma vez na vida. Incentivos ao teste: certeza de não estar infectado (34,1%) e campanha nacional Fique Sabendo (34%). Barreiras: confiar no(s) parceiro(s) (21%) e medo de discriminação se o resultado for positivo (20,3%). Políticas que assegurem a confidencialidade dos testes e campanhas de comunicação voltadas às lacunas de informação e incentivo ao teste devem ser desenvolvidas.

Abstract: This study aimed to identify incentives and barriers to HIV testing in men who have sex with men (MSM). This was a cross-sectional study of MSM who had lived at least three months in greater metropolitan Fortaleza, Ceará State, Brazil, 2010. The study recruited 391 men ≥ 18 years of age who reported sexual relations with men in the previous six months, using Respondent Driven Sampling. Personal network and socio-demographic data were collected and HIV testing was offered, analyzed with RDSAT 6.0 and Stata 11.0. The majority were young (40.3%), had 5 to 11 years of schooling (57.3%), were single (85.1%), had low income (37.6%), and 58.1% had tested for HIV some time in life. Incentive to test: certainty of not being infected (34.1%) and the exposure to national campaign Fique Sabendo [Know your Status] (34%). Barriers: trust in partner(s) (21%) and fear of discrimination if tested positive (20.3%). Policies should be developed to ensure test confidentiality and communication campaigns focusing on information gaps and encouragement for testing.

Resumen: Identificar los incentivos y las barreras a los test de VIH entre hombres que practican sexo con hombres (HSH). Estudio transversal entre HSH que residieron por lo menos tres meses en la región metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil, en 2010. Fueron reclutados 391 hombres, ≥ 18 años, que relataron sexo con hombres en los últimos seis meses, utilizando Respondent Driven Sampling. Datos recogidos: red social, sociodemográficos y ofrecido el test de VIH y analizados por el RDSAT 6.0 y Stata 11.0. La mayoría era joven (40,3%), de 5 a 11 años de escolaridad (57,3%), soltero (85,1%), baja renta (37,6%), 58,1% se hicieron pruebas del VIH alguna vez en la vida. Incentivos al test: certeza de no estar infectado (34,1%) y campaña nacional Fique Sabendo (34%). Barreras: confiar en el compañero (s) (21%) y miedo a la discriminación si el resultado fuera positivo (20,3%). Se deben desarrollar políticas que aseguren la confidencialidad de los test, así como campañas de comunicación, dirigidas a las lagunas de información sobre este asunto, además de incentivos a la realización del test.

OBJETIVO: A identificação de fatores comportamentais e clínicos associados à tuberculose pulmonar pode melhorar a detecção e o tratamento dessa doença, consequentemente reduzindo sua duração e transmissão. Nosso objetivo foi identificar fatores sociodemográficos, clínicos e comportamentais associados à tuberculose pulmonar. MÉTODOS: Estudo transversal realizado entre abril de 2008 e março de 2009 em três unidades de saúde na cidade de Fortaleza (CE). Foram selecionados 233 pacientes maiores de 14 anos que procuraram atendimento médico espontaneamente e que apresentavam tosse por > 2 semanas. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e comportamentais. Foram realizadas baciloscopia direta para BAAR e cultura de micobactérias, bem como testes tuberculínicos e radiografias de tórax. Os pacientes foram divididos em dois grupos (com e sem tuberculose pulmonar). As variáveis categóricas foram comparadas com o teste do qui-quadrado, seguido de análise de regressão logística quando as variáveis foram consideradas significativas. RESULTADOS: A prevalência de tuberculose pulmonar foi 41,2%. As OR não ajustadas indicaram que as seguintes variáveis foram fatores de risco significativos para tuberculose pulmonar: febre (OR = 2,39; IC95%: 1,34-4,30), anorexia (OR = 3,69; IC95%: 2,03-6,75) e perda de peso (OR = 3,37; IC95%: 1,76-6,62). Na análise multivariada, apenas perda de peso (OR = 3,31; IC95%: 1,78-6,14) associou-se significativamente com tuberculose pulmonar. CONCLUSÕES: Em áreas com elevada prevalência de tuberculose, a perda de peso poderia ser utilizada como um indicador de tuberculose pulmonar em pacientes com tosse crônica por > 2 semanas.

OBJECTIVE: The identification of behavioral and clinical factors that are associated with pulmonary tuberculosis might improve the detection and treatment of the disease, thereby reducing its duration and transmission. Our objective was to identify sociodemographic, clinical, and behavioral factors that are associated with the diagnosis of pulmonary tuberculosis. METHODS: This was a cross-sectional study conducted between April of 2008 and March of 2009 at three health care clinics in the city of Fortaleza, Brazil. We selected 233 patients older than 14 years of age who spontaneously sought medical attention and presented with cough for > 2 weeks. Sociodemographic, clinical, and behavioral data were collected. Sputum smear microscopy for AFB and mycobacterial culture were also carried out, as were tuberculin skin tests and chest X-rays. The patients were divided into two groups (with and without pulmonary tuberculosis). The categorical variables were compared by the chi-square test, followed by logistic regression analysis when the variables were considered significant. RESULTS: The prevalence of pulmonary tuberculosis was 41.2%. The unadjusted OR showed that the following variables were statistically significant risk factors for pulmonary tuberculosis: fever (OR = 2.39; 95% CI, 1.34-4.30), anorexia (OR = 3.69; 95% CI, 2.03-6.75), and weight loss (OR = 3.37; 95% CI, 1.76-6.62). In the multivariate analysis, only weight loss (OR = 3.31; 95% CI, 1.78-6.14) was significantly associated with pulmonary tuberculosis. CONCLUSIONS: In areas with a high prevalence of tuberculosis, weight loss could be used as an indicator of pulmonary tuberculosis in patients with chronic cough for > 2 weeks.

INTRODUÇÃO: A albumina pré-diálise pode ter sua utilidade questionada na avaliação do estado proteico devido ao efeito dilucional nesse período. OBJETIVOS: Avaliar se a albumina sérica dosada no período pós-diálise (pós-HD) seria um melhor marcador do estado nutricional e do risco de mortalidade, comparada à albumina pré-diálise. MÉTODOS: Investigou-se a correlação entre a albumina pré- e pós-HD e: o índice de massa corpórea (IMC), a adequação da circunferência muscular do braço (CMB) e da prega tricipital (PCT) ao percentil 50 (P50), proteína C-reativa ultrassensível (hs-PCR), o ângulo de fase (PA), o PNA (equivalente proteico do aparecimento de nitrogênio), o índice de adequação da diálise (Kt/V) e o estado de hidratação (correlação de Pearson). A concordância no diagnóstico do estado nutricional segundo a albumina pré- e pós-HD e o PA foi testada pelo coeficiente Kappa (K) (Bland-Altman). RESULTADOS: Foram incluídos 58 pacientes em hemodiálise (HD) (30 do sexo feminino, com idade média de 49 anos). O IMC, o PA e a hs-PCR apresentaram correlação significativa com a albumina pré- e pós-HD, enquanto a adequação da CMB ao P50 e o PNA o fizeram apenas com a albumina pós-HD. A concordância no diagnóstico de desnutrição, segundo o PA < 5 e albumina pré- e pós-HD < 3,2 g/dL foi regular (K = 0,432). Quando o ponto de corte da albumina para desnutrição foi de 3,7 g/dL (desnutrição leve ou risco de desnutrição), os diagnósticos foram concordantes somente no período pós-HD (K = 0,544). CONCLUSÃO: A albumina pós-diálise parece ser um melhor marcador do estado nutricional e de risco de mortalidade nos casos de desnutrição leve ou risco de desnutrição e nas situações de médio a baixo risco de mortalidade. O estado de hiper-hidratação pré-diálise pode representar um fator de confusão na interpretação clínica da albumina.

INTRODUCTION: Pre-dialysis albumin is likely to be falsely low due to a dilution effect, making its usefulness in assessing protein status questionable. OBJEVTIVES: The purpose of this study was to assess whether post-dialysis albumin would be a better marker of malnutrition and risk of mortality, when compared to pre-dialysis albumin. METHODS: We evaluated the correlation between pre- and post-dialysis albumin and the following parameters: body mass index (BMI), adequacy of muscle arm circumference (MAC) and tricipital skinfold (TS) to the 50th percentile (P50), C-reactive protein (CRP), phase angle (PA), protein equivalent of nitrogen appearance (PNA), the Kt/V index of dialysis adequacy, and the hydration status (Pearson's correlation coefficient). Agreement in the nutritional status according to pre- and post-dialysis (post-HD) albumin and PA was estimated according to the Kappa (K) coefficient (Bland-Altman). RESULTS: A total of 58 haemodialysis (HD) patients were included in this study (30 female; mean age: 49 years). BMI, PA and CRP had a significant correlation with pre- and post-HD albumin, while MAC and PNA correlated only with post-HD albumin. Agreement in the diagnosis of malnutrition according to PA < 5 and pre- and post-HD albumin < 3.2 g/dL was regular (K = 0.432). When using an albumin cut-off value of 3.7 g/dL for malnutrition (mild malnutrition or risk of malnutrition), the diagnosis was concordant only in the post-HD period (K = 0.544). CONCLUSIONS: Post-dialysis albumin levels may be a better marker of protein status and mortality risk in cases of mild malnutrition or risk of malnutrition and in patients with low/medium mortality risk. Pre-dialysis fluid overload may be a confounding factor when evaluating albumin levels.

INTRODUÇÃO: A desnutrição protéico-calórica, o processo inflamatório sistêmico e os distúrbios metabólicos são frequentes em pacientes com insuficiência renal crônica em terapia dialítica, contribuindo para sua morbimortalidade. MATERIAL E MÉTODOS: No presente estudo, a prevalência de desnutrição em pacientes renais crônicos em hemodiálise em um único centro no Nordeste do Brasil foi avaliada segundo três diferentes técnicas de avaliação subjetiva global (ASG), o índice de massa corporal (IMC), o percentual de peso atual em relação ao ideal, a adequação ao percentil 50 da prega cutânea tricipital (PCT), da circunferência do braço (CB), da circunferência muscular do braço (CMB), a albumina pré-diálise, o ângulo de fase e o percentual de massa celular corporal (MCC). A correlação do diagnóstico nutricional realizado através da ASG com as medidas antropométricas, bioquímicas e bioimpedância elétrica foi pesquisada. RESULTADOS: Foram avaliados 58 pacientes, sendo 30 do sexo feminino (51,7%), com idade média de 49 anos. A prevalência de desnutrição segundo os diferentes métodos variou entre 12,1% a 94,8%. A ASG clássica teve uma concordância moderada no diagnóstico nutricional com a ASG gerada pelo paciente, IMC com ponto de corte em 22,0 kg/m² e CMB; regular com o IMC com ponto de corte em 18,5 kg/m², adequação do peso atual em relação ao ideal, CB e ângulo de fase; e ruim com a ASG adaptada ao renal, PCT e percentual de MCC. CONCLUSÕES: Os métodos de avaliação nutricional comumente utilizados na prática clínica têm restrições na população em diálise, tendo em vista os diferentes percentuais obtidos com os diferentes métodos. Estudos longitudinais, prospectivos, pesquisando a associação dos marcadores nutricionais com eventos adversos como hospitalização e mortalidade, devem continuar sendo realizados para maior esclarecimento do problema.

INTRODUCTION: Protein-energy malnutrition, systemic inflammation, and metabolic disorders are frequent among patients with chronic kidney failure undergoing dialysis, contributing to their morbidity and mortality. MATERIAL AND METHODS: In the present study, the prevalence of malnutrition in chronic renal patients undergoing hemodialysis in one single center in the Northeastern region of Brazil was assessed according to the following: three different methods of subjective global assessment (SGA); body mass index (BMI); percent of standard body weight; adequacy to the 50th percentile of triceps skinfold (TSF) and arm muscle circumference (AMC) thicknesses; pre-dialysis albumin; phase angle; and percentage of body cell mass (%BCM). Agreement of the nutritional status diagnosis performed through SGA with anthropometric, biochemical, and bioelectrical impedance measures was assessed. RESULTS: The study assessed 58 patients [females, 30 (51.7%); mean age = 49 years]. The prevalence of malnutrition according to the different methods ranged from 12.1% to 94.8%. Conventional SGA showed a moderate agreement with patient-generated SGA (PG-SGA), BMI (cutoff point, 22.0 kg/m²), and AMC; a fair agreement with BMI (cutoff point, 18.5 kg/m²), percent of standard body weight, AC, and phase angle; and a poor agreement with SGA adapted to the renal patient, TSF, and %BCM. CONCLUSIONS: The nutritional assessment methods commonly used in clinical practice are subject to restrictions when applied to the dialysis population, considering the different percentages obtained with the different methods. Longitudinal, prospective studies on the association of nutritional markers with adverse events, such as hospitalization and mortality, should be carried out to clarify remaining issues.

OBJETIVO: Analisar uma nova técnica de isolamento das células do tumor de Walker, utilizando o gradiente de ficoll-hypaque. MÉTODOS: Vinte ratos Wistar machos foram divididos em 2 grupos (G1, G2). O tumor do animal doador foi dissecado, triturado em solução de ringer lactato e filtrado. A suspensão celular obtida foi dividida em duas alíquotas (A1 e A2) e a alíquota A2 foi centrifugada em gradiente de ficoll-hypaque. As duas alíquotas foram ajustadas para uma concentração de 1X10(6) células/ml. Um ml da suspensão A1 ou A2 foi injetado por via subcutânea na axila direita dos ratos dos seus respectivos grupos. Os diâmetros tumorais, peso tumoral e análise histológica foram avaliados. RESULTADOS: Não houve diferença no volume tumoral (G1=17,9±3,8cm³; G2=17,2±4,4cm³; p=0,190) e no peso tumoral (G1=7,0±1,8g; G2=7,3±2,8g; p=0,569). A análise histológica evidenciou padrões semelhantes de infiltração de células pequenas indiferenciadas e de necrose nos dois grupos. Entretanto, exsudato granulocítico leve a moderado foi mais acentuado no G2 do que no grupo G1 e hemorragia leve a moderada foi observada somente no grupo com ficoll. CONCLUSÃO: O gradiente de ficoll-hypaque é uma técnica adequada de isolamento das células do tumor de Walker e fornece uma suspensão celular menos contaminada com outros tipos celulares.

PURPOSE: The purpose was to evaluate a novel technique for isolation of Walker's tumoral cells using a Ficoll-Hypaque gradient and its further influence on tumor development. METHODS: Twenty male Wistar rats have been divided in 2 groups: G1= without ficoll, G2= with ficoll. Tumor was excised, homogenized and suspended in lactate ringer. A sample of the cell suspension was adjusted at a concentration of 1X10(6) cells/ml (G1). A second sample was centrifuged on a Ficoll-Hypaque gradient and the cell concentration was then adjusted (G2). Tumor was implanted by subcutaneous injection of 1.0 ml in the right armpit of rats. Tumor volume (TV) and tumor weight (TW) were compared in two groups. RESULTS: There were no differences between the two groups in TV (G1=17.9±3.8cm³ vs. G2=17.2±4.4cm³; p=0.190) and TW (G1=7.0±1.8g vs. G2=7.3±2.8g; p=0.569). The histological analysis showed similar patterns of infiltration by small-undifferentiated cells and necrosis in both groups. However, a mild to moderate granulocytic exsudate was more frequent in the animals whose tumors derived from Ficoll-isolated cells. Hemorrhage from slight to moderate was only observed in this group. CONCLUSION: A Ficoll-Hypaque gradient can provide more adequate isolation of Walker's tumor and the cell suspension obtained by this technique has lower contamination by other cell types.

A fratura do quadril causa grande morbidade e mortalidade e envolve alto custo, sendo reconhecida como um problema de saúde pública. Sua incidência varia amplamente entre vários países e mesmo entre cidades de uma mesma região. O objetivo do estudo foi determinar a taxa de incidência de fratura de quadril na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram identificados prospectivamente todos casos de fratura de fêmur, em indivíduos acima de 45 anos, atendidos nos hospitais públicos e privados da cidade de Fortaleza no período de julho de 2001 a junho de 2002. Seiscentos e setenta e três pacientes fraturaram o fêmur, sendo 382 provenientes da cidade de Fortaleza. A incidência anual de fratura de quadril na cidade de Fortaleza em indivíduos acima de 60 anos foi de 21,7/10 mil habitantes (13/10 mil no sexo masculino e 27,7/10 mil no sexo feminino). As fraturas de quadril foram mais freqüentes no sexo feminino e aumentaram progressivamente com a idade. A taxa de incidência do quadril na cidade de Fortaleza foi uma das mais baixas quando comparadas com estudos realizados em várias partes do mundo.

Hip fractures involve high morbidity and mortality and extensive treatment costs and are thus considered an important public health issue. Hip fracture incidence varies greatly between countries and even between cities in the same region. This study aimed to determine hip fracture incidence in Fortaleza, Ceará State, Brazil. Hip fracture cases were identified prospectively in patients aged 45 and over attending private and public hospitals in Fortaleza from July 2001 to June 2002. The study identified 673 patients with hip fractures, 382 of whom from Fortaleza. Annual hip fracture incidence in Fortaleza for patients over 60 years was 21.7/10,000 inhabitants (13.0/10,000 for men and 27.7/10,000 for women). Hip fractures were more frequent among women and with advancing age. Hip fracture incidence in Fortaleza was very low compared to rates reported from other parts of the world.

A fratura do quadril causa grande morbidade e mortalidade e envolve alto custo, sendo reconhecida como um problema de saúde pública. Sua incidência varia amplamente entre vários países e mesmo entre cidades de uma mesma região. O objetivo do estudo foi determinar a taxa de incidência de fratura de quadril na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram identificados prospectivamente todos casos de fratura de fêmur, em indivíduos acima de 45 anos, atendidos nos hospitais públicos e privados da cidade de Fortaleza no período de julho de 2001 a junho de 2002. Seiscentos e setenta e três pacientes fraturaram o fêmur, sendo 382 provenientes da cidade de Fortaleza. A incidência anual de fratura de quadril na cidade de Fortaleza em indivíduos acima de 60 anos foi de 21,7/10 mil habitantes (13/10 mil no sexo masculino e 27,7/10 mil no sexo feminino). As fraturas de quadril foram mais freqüentes no sexo feminino e aumentaram progressivamente com a idade. A taxa de incidência do quadril na cidade de Fortaleza foi uma das mais baixas quando comparadas com estudos realizados em várias partes do mundo.

Hip fractures involve high morbidity and mortality and extensive treatment costs and are thus considered an important public health issue. Hip fracture incidence varies greatly between countries and even between cities in the same region. This study aimed to determine hip fracture incidence in Fortaleza, Ceará State, Brazil. Hip fracture cases were identified prospectively in patients aged 45 and over attending private and public hospitals in Fortaleza from July 2001 to June 2002. The study identified 673 patients with hip fractures, 382 of whom from Fortaleza. Annual hip fracture incidence in Fortaleza for patients over 60 years was 21.7/10,000 inhabitants (13.0/10,000 for men and 27.7/10,000 for women). Hip fractures were more frequent among women and with advancing age. Hip fracture incidence in Fortaleza was very low compared to rates reported from other parts of the world.

OBJETIVOS: analisar características clínico-laboratoriais dos pacientes com nefrite lúpica que se submeteram à biópsia renal em um hospital universitário; correlacionar manifestações clínicolaboratoriais com os principais tipos de nefrite lúpica; determinar fatores associados ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica (IRC). MÉTODOS: dados demográficos, clínicos, laboratoriais e histológicos de todos pacientes com diagnóstico de nefrite lúpica que realizaram biópsia renal no período de janeiro de 1997 a julho de 2002 foram avaliados retrospectivamente. RESULTADOS: Setenta e sete pacientes com nefrite lúpica realizaram 95 bióspias. Considerando apenas 76 amostras com resultados conclusivos, a glomerulonefrite (GMN) proliferativa difusa foi o tipo histológico mais prevalente (68,4%), seguido pela proliferativa focal (14,5%) e mesangial (7,9%). Hipertensão arterial, creatinina > 1,2g/dL, hipoalbuminemia (albumina < 2,6 g/dL) e síndrome nefrótica estiveram presentes por ocasião da primeira biópsia em, respectivamente, 43,8%, 48,7%, 55,2% e 15,6%. A GMN proliferativa difusa esteve mais associada com creatinina elevada (p = 0,002), hipoalbuminemia (p = 0,012), sedimento urinário ativo (p = 0,007), edema de membros inferiores (p = 0,01), hematúria (p = 0,003) e maior índice de atividade (0,0001). A forma mesangial foi a que mais evoluiu para remissão (66,7%), quando comparada com a forma proliferativa focal (12,5%) e difusa (12,8%) (p = 0,02). O tempo de seguimento médio dos pacientes foi de 29,3 ± 20,7 meses (mediana = 24,5 meses). Trinta por cento dos pacientes evoluíram para IRC. Creatinina elevada (OR = 11; IC 95%: 2,16-55,9), plaquetopenia (OR = 6,8; IC 95%: 1,43-32,19), hipoalbuminemia (OR = 6,42; IC 95%: 1,21-33,97) e índice de cronicidade = 2 (OR = 6,36; IC 95%: 1,02-39,57) foram associados com IRC. CONCLUSÕES: dados clínicos e histológicos são importantes para se avaliar o prognóstico dos pacientes com nefrite lúpica. Creatinina elevada, hipoalbuminemia, plaquetopenia e índice de cronicidade = 2 são fatores associados com evolução para IRC.

OBJECTIVE: To analyze the laboratory and clinical characteristics of patients diagnosed with lupus nephritis and submitted to renal biopsy at a university hospital; to correlate laboratory and clinical manifestations with the main types of lupus nephritis; to determinate factors associated with the development of chronic renal failure (CRF). METHODS: Retrospective evaluation of the demographic, clinical, laboratory and histological data of patients diagnosed with lupus nephritis and submitted to renal biopsy from January/1997 to July/2002. RESULTS:Seventy-seven patients with lupus nephritis were submitted to 95 renal biopsies. Considering only the samples with conclusive results (n=76), diffuse proliferative glomerulonephritis (DPGN) was the most prevalent histological type (68.4%), followed by the focal (14.5%) and mesangial (7.9%) types. Arterial hypertension, creatinine > 1.2 g/dL, hypoalbuminemia (albumin < 2.6 g/dL) and nephrotic syndrome were present on the first biopsy in 43.8%, 48.7%, 55.2% and 15.6% of the patients, respectively. DPGN was frequently associated with high creatinine levels (p = 0,002), hypoalbuminemia (p = 0,012), active urinary sediment (0,007), edema of the lower limbs (p = 0,01), hematuria (p = 0,003) and higher activity index (p = 0,0001). The mesangial form achieved remission more frequently (66.7%) when compared to focal (12.5%) and diffuse (12.8%) forms (p = 0,02). The average follow-up period was 29.3 ± 20.7 months (median = 24.5 months). 30% of the patients developed CRF. High creatinine levels (OR = 11; IC 95%: 2,16-55,9), thrombocytopenia (OR = 6,8; IC 95%: 1,43-32,19), hypoalbuminemia (OR= 6,42; IC 95%: 1,21-33,97) and a chronicity index = 2 (OR = 6,36; IC 95%: 1,02-39,57) were associated with CRF. CONCLUSIONS: Clinical and histological data are important when evaluating the prognosis of patients with lupus nephritis. High creatinine levels, thrombocytopenia, hypoalbuminemia and a chronicity index = 2 were found to be associated with progression to CRF.